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Auteur Fil de discussion: IRC est Inconscient  (Lu 22715 fois)
limp
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Ambulancier ( CCA, CESU, DSA )


« le: 25 Avril 2005, 00:04:23 »

Salut a tous, je vous pose une simple question.
Vous étés appeler pour aller chercher un patient que vous connaissez très bien, arriver au domicile de cette personne, vous constatez que le patient est inconscient,
vous savez aussi que cette personne est IRC, que faite vous?
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Wayne56
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Ambulancier+CRF+MNPS


« Répondre #1 le: 25 Avril 2005, 07:41:59 »

pls+02 15 litres+adaptation du debit suivant la spo2+bilan
et peut etre demande de SMUR,c'est quoi les causes de l'inconscience?
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leburon63
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« Répondre #2 le: 25 Avril 2005, 08:40:18 »

Personnellement je mettrais pas tant d'O² même si on sait que l'effet paradoxal de l'oxygène sur un IRC n'est pas valable en situation d'urgence. Apres tout il s'agit là d'une détresse neuro. Donc pareil que wayne PLS sauf que je mettrai que 5 à 10 l d'O² au masque MC. Et biensure bilan au 15 avec ajustement du débit en fonction du médecin régulateur.
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Wayne56
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Ambulancier+CRF+MNPS


« Répondre #3 le: 25 Avril 2005, 10:54:18 »

tout dépend de la sat!! Smiley
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Wayne56
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Ambulancier+CRF+MNPS


« Répondre #4 le: 25 Avril 2005, 10:56:06 »

on peut corriger la faute dans le titre? Tongue
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leburon63
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« Répondre #5 le: 25 Avril 2005, 11:01:47 »

peut etre a t'il voulu dire "l'IRC est incontinent" lol
je laisse l'auteur de ce sujet corriger lui meme yen a marre de passer derriere les autres.
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AmbulatoR
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ambulancier CCA


« Répondre #6 le: 25 Avril 2005, 11:14:07 »

L'IRC inconscient certe mais l'environnement chez lui laisse penser qu'il prend de toute façon un traitement broncho-dillatateur (O² à domicile, ...).
Maintenant, s'il est inconscient et qu'il ventile, après le bilan vital, on peut suspecter l'IRC du fait de sa SPO² en dessous de 95 mais sans agravation apparente.
Contacter le C15, passer son bilan en suspectant l'IRC, avec aggravation (poussée d'Insuffisance Respiratoire Aigu) qui nécessite de toute façon une prise en charge médicale rapide.
!! Ne pas administrer d'O² à 15l, ce serait le tuer purement et simplement ; le patient IRC étant habitué à présenter un taux de CO² élévé dans le sang par rapport à un patient normal, lui balancer 15l d'O² et son système nerveux va interpréter çà comme une présence anormalement élevée d'O² et il risque de faire rapidement un arrêt ventilatoire.
Dans un premier temps, si la situation l'exige, on peut lui poser des lunettes + O² à 2l et sur avis médical (du C15), augmenter par palliers progressif l'oxygénothérapie afin de retrouver la SPO² à son taux habituel.
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Wayne56
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Ambulancier+CRF+MNPS


« Répondre #7 le: 25 Avril 2005, 11:48:57 »

"Ne pas administrer d'O² à 15l, ce serait le tuer purement et simplement " dit AMBULATOR
oui au bout d'une heure!!,le probleme de l'inconscience ne viendrait pas de la respi?le laisser a 15l est surtout ridicule
car ça bouffe les bouteilles,il faut tout simplement adapter le debit a la sat,mais en inter je n'ai jamais"tué" un IRC en lui donnant de l'oxy Wink c'est une fausse idée Wink
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AmbulatoR
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ambulancier CCA


« Répondre #8 le: 25 Avril 2005, 12:49:15 »

@ Wayne56 : En agissant de la sorte sur un IRC, tu le mets en danger, que ce soit au bout de 5 mn ou d'une heure.

Etonnant de ta part, cette réaction !
Ensuite, la sat n'est pas à suivre aveuglément. Il y a des cas où elle n'est pas en accord avec l'état du patient et où elle est faussée.
La sat est à utiliser avec précaution. Et je le répète on peut donner de l'O² à un IRC mais certainement pas à 15L.
Revoyez vos cours un peu messieurs.
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leburon63
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« Répondre #9 le: 25 Avril 2005, 13:47:38 »

Justement mes cours me disent que l'effet paradoxal de l'O² n'est pas pris en compte en situation d'urgence. Et là c'est une situation d'urgence.
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limp
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Ambulancier ( CCA, CESU, DSA )


« Répondre #10 le: 25 Avril 2005, 13:56:28 »

pardon pour la faute sur le mots inconscient.excuser moi pour cette faute
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ambulancier CCA


« Répondre #11 le: 25 Avril 2005, 13:59:22 »

Justement mes cours me disent que l'effet paradoxal de l'O² n'est pas pris en compte en situation d'urgence. Et là c'est une situation d'urgence.
Ah bon. C'est une situation d'urgence. Difficile à apprécier étant donné le peu d'info recueillies.
On ne sait pas si elle ventile ou si cette personne est en arrêt. Dans le cadre de la RCP, évidemment que insufflation d'O² à 15L est de mise, mais pour une désat' en O², je maintiens mes positions.
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limp
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Ambulancier ( CCA, CESU, DSA )


« Répondre #12 le: 25 Avril 2005, 15:15:28 »

Justement mes cours me disent que l'effet paradoxal de l'O² n'est pas pris en compte en situation d'urgence. Et là c'est une situation d'urgence.
Ah bon. C'est une situation d'urgence. Difficile à apprécier étant donné le peu d'info recueillies.
On ne sait pas si elle ventile ou si cette personne est en arrêt. Dans le cadre de la RCP, évidemment que insufflation d'O² à 15L est de mise, mais pour une désat' en O², je maintiens mes positions.
je suis d'accord avec toi Ambulator.
Je précise aussi que cette personne est simplement inconsciente, elle ventile, est elle n'est pas en arrêt cardio.
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Ambulancier+CRF+MNPS


« Répondre #13 le: 25 Avril 2005, 16:37:31 »

pardon pour la faute sur le mots inconscient.excuser moi pour cette faute
tu peux corriger si tu veux!!!
pour l'inconscience,il me semble que c'est une détresse vitale?
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leburon63
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« Répondre #14 le: 25 Avril 2005, 18:23:55 »

Une personne inconsciente ce n'est pas une situation d'urgence pour toi? eh bé... je comprends maintenant pourquoi on confie certaines interventions qu'aux pompiers...


Citation
je suis d'accord avec toi Ambulator.
Je précise aussi que cette personne est simplement inconsciente, elle ventile, est elle n'est pas en arrêt cardio.
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