http://sites.google.com/site/formationpsc1/memento-du-stagiaire/6-la-victime-ne-respire-pasLA VICTIME NE RESPIRE PAS
Objectifs :
1. Pratiquer une Réanimation Cardio Pulmonaire (RCP) chez l’adulte, l’enfant et le nourrisson.
2. Pratiquer une Défibrillation Automatisée Externe (DAE) chez l’adulte et l’enfant.
Conduite à tenir chez l’adulte :1. Protéger.
2. Apprécier la conscience : « vous m’entendez ? » « Serrez moi la main si vous m’entendez ! » : pas de réponse : inconscience.
3. Appeler « à l’aide ! » (si on est seul) pour faire alerter les secours et s’équiper d’un DAE.
4. Mettre la victime sur le dos si nécessaire.
5. Apprécier la respiration :
- Desserrer et dégrafer tout ce qui peut gêner la respiration.
- Basculer doucement la tête en arrière.
- Ecouter, sentir et voir des signes de respiration.
- si aucun signe pendant 10 sec : la victime ne respire pas.
6. Faire alerter les secours et demander un DAE (si absence de témoin alerter rapidement et se munir d’un DAE).
7. Pratiquer une RCP tant que le DAE n’est pas disponible :
- 30 compressions thoraciques :- Allonger la victime sur un plan dur et dénuder la poitrine.
- 30 compressions thoraciques au milieu du thorax :
- la compression se fait uniquement avec le talon de la main et uniquement sur le sternum.
- placer l’autre main sur la première en entrecroisant les doigts.
- les compressions sternales doivent être de 4 à 5 cm.
- les bras doivent rester tendus et verticaux.
- le temps de la compression doit être égal au temps du relâchement. (fréquence :100 compression/min).
- le relâchement doit être total : il faut légèrement décoller le talon sans appuyer avec les doigts.
- 2 insufflations : - Le bouche à bouche :
- Basculer doucement la tête en arrière.
- Boucher le nez et ouvrir la bouche tout en maintenant la tête basculée en arrière.
- Inspirer sans excès et insuffler progressivement jusqu’à ce que la poitrine se soulève (=1 sec).
- Se redresser légèrement et regarder la poitrine s’affaisser.
- Pratiquer une 2° insufflation.
- Le bouche à nez :- Il faut insuffler dans le nez et compresser la lèvre inférieure contre la lèvre supérieure avec le pouce.
8. Pratiquer une défibrillation automatisée externe (DAE) :
- appuyer sur le bouton « marche ».
- suivre les indications du défibrillateur :
- mettre en place les électrodes (selon les schémas) sur le thorax nu et sec de la victime.
- connecter les électrodes et ne plus toucher la victime : le DAE analyse alors le rythme cardiaque.
- Un choc électrique est nécessaire :
- le DAE annonce la nécessité d’un choc.
- crier « écartez-vous ! » puis appuyer sur le bouton « choc ».
- sans enlever les électrodes reprendre la RCP par les 30 compressions thoraciques.
- le DAE peut demander :
- d’arrêter la RCP pour une nouvelle analyse.
- de rechercher des signes de vie.
- Un choc électrique n’est pas nécessaire :
- le DAE demande de réaliser une RCP.
- sans enlever les électrodes reprendre la RCP par les 30 compressions thoraciques.
- le DAE peut demander :
- d’arrêter la RCP pour une nouvelle analyse.
- de rechercher des signes de vie.
9. Suivre les recommandations du DAE jusqu’à :
- l’arrivée des secours.
- l’apparition des signes de vie (mettre en PLS).
RCP et DAE chez l’enfant (1 à 8 ans) :1. Protéger.
2. Apprécier l’état de conscience : inconscience : « à l’aide ! ».
3. Apprécier la respiration.
4. En présence d’un témoin, faire alerter et demander un DAE.
ATTENTION : en l’absence de témoin, il ne faut pas partir pour alerter les secours mais :
- débuter la RCP par 5 insufflations initiales.
- pendant ces 5 insufflations, être attentif à la reprise de la respiration.
- pratiquer 5 cycles de RCP (30-2-30-2-30-2-30-2-30-2)
- partir pour alerter les secours.
5. Débuter la RCP par 5 insufflations initiales (être attentif à la reprise de la respiration).
6. Réaliser 30 compressions thoraciques « enfant » :
- placer le talon d’une main sur le sternum juste sous une ligne imaginaire entre les 2 mamelons.
- bras vertical et bien tendu.
- enfoncer le sternum d’environ 1/3 de l’épaisseur du thorax puis relâcher avec léger décollement du talon.
- attendre que le thorax reprenne sa position pour une nouvelle compression (fréquence 100/min).
7. Pratiquer 2 insufflations (volume d’air expiré plus faible que celui de l’adulte).
8. Poursuivre la RCP jusqu’à :
- la reprise de la respiration.
- l’arrivée des secours.
- l’arrivée d’un DAE (après 5 cycles de RCP !).
9. DAE enfant :
- il est indispensable de pratiquer 5 cycles de RCP avant d’entreprendre une défibrillation.- utiliser un DAE enfant si non disponible utiliser un DAE adulte mais mettre :- une électrode en avant au milieu du thorax.
- l’autre électrode au milieu du dos.
- pour la suite idem adulte.
RCP chez le nourrisson (0 à 1 an) : (ATTENTION : pas de DAE chez le nourrisson !) :1. Protéger.
2. Apprécier la conscience (ne réagit pas aux appels ni aux stimulations) : inconscient.
3. Criez « à l’aide ! ».
4. Apprécier la respiration (mettre la tête dans l’axe sans bascule) : ne respire pas.
5. En présence d’un témoin, faire alerter .
ATTENTION : en l’absence de témoin, il ne faut pas partir pour alerter les secours mais :
- débuter la RCP par 5 insufflations initiales (bouche à bouche et nez).
- pendant ces 5 insufflations, être attentif à la reprise de la respiration.
- pratiquer 5 cycles de RCP (30-2-30-2-30-2-30-2-30-2)
- partir pour alerter les secours.
5. Débuter la RCP par 5 insufflations initiales (être attentif à la reprise de la respiration).
6. Réaliser 30 compressions thoraciques « nourrisson » :
- positionner 2 doigts dans l’axe du sternum (1 largeur de doigt sous une ligne imaginaire entre les 2 mamelons).
- enfoncer le sternum d’environ 1/3 de l’épaisseur du thorax puis relâcher avec léger décollement des doigts.
- attendre que le thorax reprenne sa position pour une nouvelle compression sternale (fréquence 100/min).
7. Pratiquer 2 insufflations (bouche à bouche et nez et volume d’air expiré plus faible que celui de l’adulte).
8. Poursuivre la RCP jusqu’à : - la reprise de la respiration.
- l’arrivée des secours.
Cas particuliers : 1. Si insufflations inefficaces : obstruction totale (qui explique l’arrêt respiratoire) : - vérifier dans la bouche.
- compressions thoraciques (=Heimlisch).
2. Pour DAE :
- si timbre médicamenteux sur zone de collage de l’électrode : le retirer et nettoyer pour coller l’électrode.
- si cicatrice + boîtier sous clavicule droite : coller l’électrode 1 cm sous le boîtier.
- si victime sur plaque métallique ou zone humide : il est préférable de déplacer la victime pour une utiliser le DAE.
Auteur