Urgences vitales : Obstruction des voies aériennes
Objectif : Identifier une obstruction aiguë des voies aériennes et réaliser les gestes adéquats.
http://www.formationambulancier.fr/01-cours/m1/0208-gds-obstruction.htmlLes voies aériennes (bouche, épiglotte, trachée, bronches, bronchioles, alvéoles) permettent l’entrée et la sortie de l’air dans les poumons, l’oxygène est ainsi transporté jusqu’aux alvéoles pulmonaires, là où se font les échanges avec les globules rouges, qui le transportent vers les organes via la circulation sanguine. Au retour, même processus dans le sens inverse pour expulser le dioxyde de carbone.
Causes des détresses respiratoires :
1/ L’air n’arrive plus aux poumons (obstacle) : L'inhalation de corps étranger dans l'arbre laryngo-trachéo-bronchique (fausse route) est un accident fréquent chez l'enfant entre six mois et cinq ans et la personne âgée.
2/ Réflexes de sécurité abolis : Vomissements, chute de la langue en arrière, fausses routes
3/ Muscles ventilatoires mal commandés en rapport avec centres nerveux du cerveau : AVC, intoxications (éthylisme, médicaments,…)
4/ Air pauvre en O2 : Air vicié, incendies (intoxications au monoxyde de carbone (CO2))
5/ Mauvaise ventilation / mouvements diminués : Fractures de côtes, plaies, crise d’asthme
6/ O2 n’est plus distribué à l’organisme : Pathologies cardiaques, hydrocution
Surveillance de la respiration :
La fréquence (accélérée, diminuée, pauses)
L’amplitude (courte, superficielle,…)
Le rythme (régulier ou irrégulier)
La dyspnée (spontanée, effort)
Signes
Le patient porte ses mains à la gorge
Impossibilité de parler
Le patient garde la bouche ouverte
Efforts pour respirer sans que l’air ne rentre ni ne sorte (pas de bruit)
Absence de toux
Patient rouge voire cyanosé
A la question « tu t’étouffes ? », il peut répondre « oui » en hochant la tête
Les gestes en cas d’urgence : Obstruction partielle des voies aériennes : Toux survenant après une bouchée, sans blocage respiratoire.
Il y a du bruit.
Les efforts de toux peuvent éliminer les fragments alimentaires ou les gouttes de liquide arrivant à proximité des cordes vocales ou dans les voies aériennes -> Essayer d'évacuer le plus rapidement possible le contenu de la bouche avec le doigt ou inciter le patient à tousser et cracher.
Ne pas entreprendre les manœuvres décrites ci-dessous car elles pourraient déplacer le corps étranger et le coincer sous la glotte en position fermée créant ainsi une obstruction totale. Obstruction complète des voies aériennes :
Pas de bruit audible (pas de toux) ->
Pratiquer immédiatement les gestes d’urgence, (5 tappes dans le dos) faire prévenir le médecin 15