Vous l'aurez cherché...
Pour moi, l'ambulance para-médicalisée représente un avenir et un nouveau marché dans les secours préhospitalier d'urgence.
Plusieurs décisions des autorités de tutelle ( compétences des IDE/IADE; MCU; etc...) font que cela n'est plus une utopie aujourd'hui.
Les marchés sont encore libres et les acteurs des SPU voient d'un bon œil une telle alternative (nombre décroissant de médecin, financière, etc...).
Des acteurs présents ont déjà infiltrés ce marché et présentent une option de véhicule léger infirmier. Une étude sur une version "équipage SMUR IDE/IADE et CCA" a également été menée dans un centre hospitalier du Sud (la conclusion n'ai pas convaincante).
Si, une fois de plus, nous hésitons et regardons ce qui se passe, ce marché sera vite occupé...
Moi en tant qu'ambulancier, je serais intéressé de travailler dans ces conditions et d'armer un véhicule para-médicalisé.
Outre les discutions puériles qui veulent opposer la complémentarité et le commandement entre IDE/IADE et CCA, il faut aussi se poser la question de la formation, du rôle et de la responsabilité de l'ambulancier constituant un tel équipage.
Plusieurs options seraient possibles:
- le véhicule para-médicalisé dans le cadre des transports dits "secondaires" inter-hospitalier;
- le véhicule para-médicalisé dans le cadre d'une nouvelle graduation de la réponse de l'urgence dans l'Aide Médicale Urgente et de la Permanence Des Soins (entre VSAV-ASSU et VLM-AR);
- le véhicule para-médicalisé dans le cadre des rapatriements sanitaires;
- etc...
Ensuite, je pense qu'un tel équipage doit être de (3) trois personnes.
Oui, je sais je suis chiant sur cette option et je connais le poids de la charge des salaires dans la gestion d'entreprise, la réorganisation des protocoles d'interventions ainsi que tous les "bouleversements" que cela engendrait mais je reste persuadé que c'est un gage de qualité.
En effet,
un véhicule para-médicalisé doit être synonyme de qualité et de compétence. Il vise aussi des marchés plus exigeants (transports inter-hospitaliers, transports aide médicale urgente, etc...).
Plus question de conditionner à 2, de descendre un escalier à 2, etc...Ce n'est plus compatible !
Des options resteraient envisageable pour pallier le poids des salaires (indépendants, vacations, etc...) et pour ce qui concerne les autres changements....les pompiers travaillent depuis toujours à 3.
Pour finir, je pense qu'un tel véhicule doit être rattaché à un UPATOU.
En effet, il est essentiel que pour le suivi de la prise en charge, les différents intervenants utilisent les mêmes protocoles, le même matériel, etc...et plus particulièrement dans le cadre des transports AMU.
Je me pose par contre des questions concernant tout d'abord la formation que l'on veut voir en vigueur pour l'ambulancier. Il faut reconnaître que le travail et la responsabilité ne sont plus les mêmes que celui d'une ASSU.
J'ai proposé deux possibilités qui me paraissent convenir: un savant mélange rassemblant les deux principales formations en vigueur: la Formation d'Adaptation à l'Emploi (FAE) proposée par les CESU départementaux et le Secours A Personne 3 (SAP3) proposé par le SDIS. Il est difficile de résoudre cette question car le problème est plus général: l'évolution nécessaire des secours à personne et de leurs intervenants (nécessité de mettre en place une filière du secours à personne avec différents niveaux).
Je me pose aussi la question de savoir si un tel véhicule peut trouver sa place dans le plan contre la douleur mis en place en France et évalué sur plusieurs années. En effet, un tel véhicule y a toute justification (par l'administration précoce d'anti-douleur) et peut participer à une meilleur compréhension de la prise en charge de la douleur.
L'infirmier peut (dans le cadre de ses compétences) procéder à des gestes invasifs (suivant protocoles agréés directeur SAMU). Les prescriptions pourraient se faire de différents moyens:
- par le médecin régulateur (et confirmer à postériori);
- par le Médecin Correspondant d'Urgence;
- par le médecin généraliste ou le praticien présent;
- par le médecin SSSM;
- etc...
Voilà, g'crois que c'est un bon début et surtout n'hésitez pas...
Amicalement
Christophe