Le DEA reconnait la fibrillation mais aussi l'asystolie et recommandera la RCP ou non...
Ce n'est pas exact; quelques éléments de compréhension :
Tout le monde sait que le DAE enregistre un électrocardiogramme (ECG) pour pouvoir déterminer de l'opportunité d'un choc ou non.
Hors un ECG n'est que le reflet de l'activité électrique du cœur et non de son activité mécanique (contrôlable uniquement par la prise du pouls).
L'activité électrique visualisée sur l'ECG correspond aux cellules du muscle cardiaque qui ordonnent aux différents compartiments du cœur de se contracter.
Dans certains cas, l’ordre ne sera pas suivi d’une contraction ; par exemple en cas d’hémorragie, le cœur va se désamorcer par manque de liquide (sang) mais l’activité électrique peut persister un certain temps et être visualisée comme un rythme cardiaque normal sur l’ECG (on appelle ça une AESP – Activité Electrique Sans Pouls).
Différents tracés peuvent êtres visualisés chez une victime en ACR (c'est-à-dire sans pouls carotidien) :
- AESP (voir description ci-dessus) -> Pour ce rythme, pas de choc possible puisque l’activité électrique est normale ; il faudra effectuer un Massage Cardiaque et essayer de traiter la cause de l’ACR (arrêt de l’hémorragie pour reprendre l’exemple évoqué ci-dessus) + prise en charge médicale.
- Asystolie (Activité électrique et mécanique nulle) -> Pour ce rythme, pas de choc possible puisque l’activité électrique est nulle, ça ne sert à rien de faire une remise à zéro de l’activité électrique ; il faudra effectuer un Massage Cardiaque + prise en charge médicale.
- Fibrillation Ventriculaire (FV) -> Les ventricules du cœur se contractent de manière anarchique car les influx électriques sont « désordonnés » / Activité mécanique nulle. Pour ce rythme, massage cardiaque et « remise à zéro » des cellules électriques du cœur puis re-massage cardiaque (on espère que les cellules vont reprendre spontanément leur rythme de base) + Prise en charge médicale.
- Tachycardie Ventriculaire (TV) Sans Pouls -> Le cœur se contracte à une rythme beaucoup trop élevé ce qui donne une activité mécanique nulle. Pour ce rythme, massage cardiaque et « remise à zéro » des cellules électriques du cœur puis re-massage cardiaque (on espère que les cellules vont reprendre spontanément leur rythme de base) + Prise en charge médicale.
Trois autres rythmes qui ne sont pas des ACR :
- Tachycardie Ventriculaire Avec Pouls -> Le cœur se contracte à une rythme trop élevé mais garde malgré tout une activité mécanique. Pour ce rythme, il est en général préconisé un massage cardiaque + Prise en charge médicale.
- Rythme sinusal -> Même tracé sur l’ECG que l’AESP mais l’activité mécanique est correcte (c’est notre rythme de base en temps normal).
- Fibrillation Auriculaire (FA) -> Les oreillettes du cœur se contractent de manière anarchiques car les influx électriques sont désordonnés / Activité mécanique présente mais diminuée (le remplissage des ventricules du cœur se fait par les oreillettes de manière passive pour 70% du volume sanguin et de manière active (par contraction) pour les 30% restant). Traitement médical (Pathologie présente régulièrement chez les personnes âgées parfois de manière asymptomatique et très bien tolérée).
Donc pour résumer, notre DAE va comparer le tracé ECG avec ceux contenu dans sa mémoire de manière à déterminer si la victime présente une FV ou une TV sans pouls (deux rythmes dits « choquables ») ou pas.
Il ne fait pas la différence entre des TV avec ou sans pouls la différence étant tout simplement l’absence ou non de pouls carotidien, c’est pour ça qu’on ne doit pas poser un DAE sur une personne consciente (qui présente par définition un pouls).
Il ne peut pas détecter la présence de pouls ou non car l’analyse d’un tracé ECG ne le permet pas (Possibilité d’AESP).
Merci à ceux qui ont eu le courage de me lire jusqu’au bout
(et merci aux cours de Technicien Ambulancier
)
NOTE IMPORTANTE : Le texte et les techniques décrites ci-dessus n’ont qu’une valeur informative uniquement et ne sauraient remplacer les recommandations en vigueur.