Fibrillation ventriculaire

[pblot60]

A l'occasion du congrès Cardiostim, le 14 Juin à Nice le Professeur Michel Haisssaguerre du CHU de Bordeaux a pu établir une vue cartographique en 3 D d'une fibrillation ventriculaire.
C'est une anarchie brutale du circuit électrique des ventricules "de vraies tornades à 400 contractions par minute".
Rappelons qu'environ 50 000 personnes meurent par an d'une mort subite dont 50 % sont en rapport avec une fibrillation ventriculaire. La moyenne d'âge est de 65 ans avec des extrêmes à 20 /30 ans.
Les ventricules devenant anarchiques ne peuvent plus se contracter correctement et la pompe cardiaque est inefficace, la circulation sanguine est arrêtée.
C'est pourquoi on parle non pas d'arrêt cardiaque mais d'une inefficacité circulatoire.
Si la circulation ne reprend pas dans les 5 mn par massage cardiaque et surtout par défibrillation le cerveau se détruit et la personne décédera.
La généralisation de la mise à disposition de défibrillateurs dans les zones à population dense est une priorité de santé publique.
Il serait nécessaire que chaque ambulance en soit aussi équipée.
Les personnes ayant été réanimées avec succès et certains malades à haut risque peuvent désormais bénéficier de la pose d'un défibrillateur personnel implantable.

PS: C'est lors du test d'un défibrillateur implantable qui déclenche une FV que le Professeur a enregistré l"orage" avec une veste munie de 252 électrodes couplée avec une IRM

[intense]

 cartonnes!

[loulig]

La généralisation de la mise à disposition de défibrillateurs dans les zones à population dense est une priorité de santé publique.

Les FV surviennent elles majoritairement dans les zones à fortes densité de population ?

Par exemple, est il utile de voir un DAE tous les 50 dans un aéroport ? Aeroport qui de surcroit bénéfice de son propre service de secours interne.

[pblot60]

Tout cela est une question de gros sous. Vous êtes riches ou pauvres.
Si c'est moyen : vous installez des défibrillateurs, où il y a beaucoup de monde ou/et du stress comme les aéroports ou dans les avions (captif) ou à l'assemblée nationale ! (encore que depuis qu'un député est mort avec plein de docteurs députés autour, on a acheté un défibrillateur).
En Amérique, vous allez au supermarché. Du parking au centre commercial, bien sur on n'y va pas à pied mais en navette avec un défibrillateur mais ils sont tellement gros, (la marche serait mieux).
Si vous êtes milliardaire, faites vous implanter un défibrillateur (ça se fait) dès 60 ans.
En France le quota est limité : par ex dans mon ex hôpital on avait l'autorisation pour 50. Mais au moins on ne regardait pas le portefeuille du malade : pauvres/riches/émigrés ... c'était l'indication qui comptait.
Un riche se fera une IRM dans le XVI pour un check up, un pauvre non. Mais par contre il sera souvent mal soigné (voyez les stars) car il ira voir le copain du copain qui connait un bon docteur...
La France est contrairement aux USA encore un pays où on ne demande pas sa carte bleue à l'arrivée aux urgences, ni l'introduire dans le défibrillateur avant de l'utiliser.

[loulig]

Tout cela est une question de gros sous. Vous etes riches ou pauvres.

Moi je trouve que c'est surtout une question d'intérêt.

Quel est le bénéfice escompté en terme de morbi mortalité en foutant des DAE un peu partout ? Et le coût pour la société ?

Sachant que 80 % des arrêts cardiaques surviennent à domicile, je suis dubitatif quant à l'intérêt de mettre des DAE à côté de chaque extincteur.

Par contre ça permet de dire qu'on fait quelque chose quand on taille des croupières aux budgets hospitaliers et la part dévolue à la prévention  dans la santé publique.

Mais je suis assez d'accord, il y a une histoire de gros sous derrière quand même : laerdal, philips, schiller, ... ont un intérêt majeur dans l'histoire.

En France le quota est limité : par ex dans mon ex hopîtal on avait l'autorisation pour 50.

Il y a une différence notable entre mettre un défibrillateur dans chaque service d'un hôpital, et en mettre au supermarché du coin.

[pblot60]

Précision: 50 ce n'est pas le nombre de défibrillateurs externes mais le nombre de défibrillateurs implantables posés au bloc opératoire.
Petit boitier (voir pace maker)
indications : mort subite réanimé (parfois 20 ans et 40 ans, on en a posé)
infarctus compliqué
mais aussi insuffisance cardiaque terminale (qui se termine en général par une FV)
Quid des insuffisances cardiaques de l'usure?
Doit on poser un def à 90 ans pour l'instant pas de sous mais dans 20 ans voir moins certainement...