Un défibrillateur externe portable

[pblot60]

La société Zoll Medical France commercialise un défibrillateur portable : le Life Vest 4000.
Il est remboursé (après entente préalable) par la SS au coût de 3180 € par mois.

Il s’agit d’un harnais avec 4 électrodes fixées au niveau de la ceinture qui permet de surveiller l’ecg voire à distance via Bluetooth.
2 larges électrodes dorsales et une au niveau de la ceinture sont prêtes pour le choc.

En cas de fibrillation ventriculaire, une alarme retentit. En l’absence de réponse, il y a éjection de gel sur les palettes puis délivrance du choc.

Son utilisation est temporaire et concerne :
- porteur de défibrillateur implantable infecté à enlever
- attente de transplantation cardiaque
- après infarctus du myocarde avec séquelles d’insuffisance cardiaque grave (pompe ne fonctionnant plus qu’à moins de 30 %)

Ses contre-indications sont :
- porteur de pacemaker
- déficit mental ou incompréhension

On évalue les besoins à 300 patients/an

Contrairement  aux informations sur le web, il ne s’agit pas de prévenir un infarctus mais de l’utiliser aux patients aux grandes insuffisances cardiaques (mêmes indication que le modèle implantable) qui ont un haut risque de mort subite.

Bien sûr, on pourrait l’utiliser à des personnes à risques plus faible voire à des personnes en bonne santé ! mais se posent des problèmes :
- le coût économique pour la société
- les riches qui peuvent avoir « l’appareil qui sauve »
- la maniabilité de l’appareil : peu pratique surtout la nuit

Rappelons que certains hypochondriaques dont des célébrités du show-biz ont chez eux un défibrillateur au cas où…

Liens + Rappel sur la défibrillation

- niveau DEA  http://www.formationambulancier.fr/01-cours/m1/0124-rea-def.html

- niveau AFGSU http://www.formationambulancier.fr/11-afgsu/m2afgsu-vital/0205-afgsu-arret-signes.html

L’actualité des sciences http://www.sciencesetavenir.fr/sante/20150603.OBS0085/france-des-bretelles-anti-crise-cardiaque.html
 
Avis de l’HAS http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1740099/fr/lifevest-4000

Avis Assurance maladie http://www.codage.ext.cnamts.fr/cgi/tips/cgi-fiche?p_code_tips=1112161&p_date_jo_arrete=%25&p_menu=FICHE&p_site=AMELI

Site du fabricant (photo de l’appareil ) http://www.zollmedical.de/lifevest.aspx

Vidéos :
Arrêt cardio respiratoire -- défibrillateur -- arrêt cardiaque :
2 Clip BD sur la fibrillation auriculaire de la Chaire de transfert de connaissances, éducation et prévention en santé respiratoire et cardiovasculaire (IUCPQ et Université Laval)



La fibrillation  (simplifiée)


Qu'est ce que la fibrillation ventriculaire ?

[Jeano 11]

Arrêté du 16 mars 2015 relatif à l'inscription du défibrillateur cardiaque externe portable LIFEVEST 4000 de la société ZOLL MEDICAL France sur la liste des produits et prestations remboursables prévue à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale ICI

Le système LIFEVEST surveille en permanence le rythme cardiaque et délivre un choc électrique biphasique en cas de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire (seuil programmable).
Indications :
La prise en charge du défibrillateur cardiaque externe portable LIFEVEST 4000 est assurée : - Après explantation d'un système de défibrillation implantable pour infection, de la loge ou des électrodes, jusqu'à la réimplantation (guérison de l'infection).
- En attente de transplantation cardiaque. L'indication doit être réévaluée tous les 3 mois (évaluation du rapport bénéfices/risques et de l'observance).
- Après revascularisation myocardique si la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) est inférieure à 30 pourcent, jusqu'à la réévaluation de la FEVG et discussion de l'indication d'un défibrillateur automatique implantable au 3e mois.

D'autres infos ICI