Très intéressant pour tous
http://www.theheart.org/article/1067623.do4.4. Arrêt cardio-respiratoire (ACR) et réanimation cardio-pulmonaire (RCP)
4.4.1. L’arrêt cardio-respiratoire (ACR)
C’est une Urgence Vitale. Il correspond à un arrêt de la circulation sanguine causée, le plus souvent, par un trouble du rythme cardiaque à type de fibrillation ventriculaire et précédé par un état d’inconscience et un arrêt ventilatoire du patient. L’arrêt cardiaque peut aussi être d’origine ventilatoire (arrêt ventilatoire entrainant un arrêt cardiaque).
L’arrêt cardiaque est souvent dû à un dysfonctionnement du « réseau électrique » du cœur (nœud sinusal, nœud auriculo-ventriculaire, faisceau de His, réseau de Purkinje) ne permettant plus de propulser efficacement le sang dans les organes. L’activité électrique du cœur est enregistrée via l’électrocardiogramme (ECG).
De même, cette interruption brutale de la circulation ne permet plus d’alimenter le muscle cardiaque (myocarde) en oxygène et en glucose, qui lui sont apportés par les artères coronaires, et donc entraine un arrêt cardiaque.
Le cœur et le cerveau sont les organes les plus consommateurs en oxygène, on estime à 3 minutes le délai maximum d’hypoxie (absence d’apport en oxygène) avant l’apparition des premières séquelles.
Signes de l’ACR !
• perte de conscience (absence de réponse verbale, motrice et d’ouverture des yeux volontaire)
• arrêt respiratoire
• abolition du pouls carotidien
Causes possibles de l’ACR ?
* Cardio-vasculaires : Troubles du rythme et de la conduction (fibrillation ventriculaire), syndrome coronaire aigu (SCA) anciennement appelé infarctus du myocarde (IDM), dissection aortique, hémorragie massive …
* Neurologiques : Accident vasculaire cérébral (AVC), état de mal épileptique …
* Traumatiques : Accident de la voie publique (AVP), chute de grande hauteur, blessures par armes blanches et armes à feu associés avec hémorragies, brûlures …
* Intoxications : Monoxyde de carbone, intoxications médicamenteuses, éthylique …
* Respiratoire : Obstruction des voies aériennes, « fausses routes », pendaison, noyades …
* Autres : Troubles métaboliques, hypo/hyperkaliémie, coma hyper-osmolaire chez un patient diabétique, patients électrisés …
Reconnaître un arrêt cardio-respiratoire (ACR)comment évaluer l’état de conscience
• la victime peut elle me parler ?
• la victime peut elle me serrer les mains ?
• la victime peut elle ouvrir les yeux ?
Si la réponse à ses trois questions est négative, la victime est inconsciente.
1. Conscience : Ordres simples « ouvrez les yeux, serrez moi la main, parlez moi », évaluation score de Glasgow -> Si aucune réponse et score de Glasgow = 3/15 alors le patient est inconscient
2. Respiration : Libérer voies aérienne supérieures : 3C (desserrer col, cravate, ceinture), bascule prudente de la tête en arrière (ou sub-luxation mâchoire), écoute du souffle, observation soulèvement thorax et abdomen -> Si aucun signe observé ni perçu alors patient ne respire plus.
3. Circulation : Prendre le pouls carotidien sur 10 secondes en posant 3 doigts sur la pomme d’Adam et en laissant glisser vos doigts dans le creux sous la mâchoire -> Si aucun pouls perçu, le patient est en arrêt cardo-respiratoire.
But de l’action de secours ?
* Permettre l’arrivée d’une équipe de secours spécialisée
* Assurer une oxygénation cérébrale et myocardique efficace
* Restaurer une activité circulatoire spontanée efficace
Intérêt de la chaine de survie ?
* Alerte précoce (reconnaissances des prodromes de l’ACR et déclenchement de l’alerte)-> Premier maillon de la chaîne
* RCP précoce par les soignants SANS INTERRUPTION -> Suppléance
* Mise en place précoce d’un DAE/DSA pour défibrillation si besoin -> Relance
* Relais médical -> Stabilisation
la suite sur le site :http://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours/afgsu-4-arret-cardiorespiratoire-et-la-reanimation-cardio-pulmonaire.htmlhttp://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours/cours-l-arret-cardio-respiratoire-acr.htmlFormation DEA
http://www.formationambulancier.fr/01-cours/m1/0124-rea-def.html
