Au brésil quand ils ont voulu moderniser leur système de prise en charge préhospitalière, ils ont conclu que c'était plus efficace et moins cher d'avoir une réponse "départ réflexe" nombreuse et avec une formation courte, puis d'une réponse médicalisée déclenchée après régulation médicale.
Bonjour,
Je me permets de répondre car là, on a un parfait exemple de grosse erreur, générée par une vision différente. J'en parle en connaissance de cause car le Brésil... j'y habite. Et en plus, je suis marié avec une officier de sapeurs-pompiers et après 10 ans de SPV en France (MNPS en plus), j'installe ici des casernes de type "SPV".
Ce qui me gène c'est que cette affirmation sur le Brésil, est fausse. Cela me laisse donc penser que les autres affirmations ("aux USA c'est comme ceci, au Canada c'est comme cela..." ) n'ont en fait, pas plus de crédibilité.
Ce qui se passe c'est assez simple: vous êtes en France et ce pays une structure et un mode de fonctionnement en terme de secours. Cela génère des réponses d'un certain type, qui sont TRES bien adaptées contrairement à ce que vous pensez. Les USA ont un système très différent qui génère des réponses très différentes. Idem pour le Brésil.
La première chose à comprendre c'est que le système pédagogique Français repose sur un système de "package": le diplôme qui valide une formation est associé à un contenu qui est défini en totalité. Ce principe n'existe pas autre part. Aux USA, le "diplôme" défini une activité, et est associé à la liste grossière des chapitres à traiter. Mais il n'y a pas de contenu directement lié au diplôme. Le résultat c'est que, lorsque vous voulez donner cours, vous devez créer le contenu, ou bien acheter un contenu tout fait. Le PHTSL, l'ITSL etc. sont en fait des contenus commerciaux qui permettent de donner cours en respecter les "gros chapitres" qui donnent accès au diplôme.
En France,vous pouvez aller sur le site du Ministère et télécharger GRATUITEMENT les GNR. Aux USA ou au Brésil, ça n'existe pas: vous acheter les documents. Un peu comme si en France on avait pas les GNR mais que les documents Icones Graphiques.
On note d'ailleurs ici, le premier truc amusant; tout le monde critique Icone Graphique, mais en même temps, tout le monde dit "aux USA c'est super" alors que strictement rien ne vous prouve que les documents "made in USA" sont bons. Car tout ce que vous lisez sur le PHTLS, l'ITLS et sur l'incendie, en provenance des USA, est TOUJOURS lié à une action commercial, à du sponsoring etc...
Cela fait pas mal de temps que je bosse sur les feux de locaux et la quasi totalité des bouquins Américains sur le sujet ne sont que des ramassis de bêtises, pourtant validés par l'école incendie machin truc, l'université bidule etc. et bien sûr par des organisations "internationale" dont les USA ont la spécialité (dés que ça passe le coin de la rue, chez eux c'est international).
L'autre chose à comprendre c'est qu'en France, le Ministère engage sa responsabilité légale sur la formation, puisqu'il en donne le contenu complet. Aux USA, au Brésil, aucun diffuseur de contenu n'a la responsabilité des actions menées.
Autre point: la structure des pays est différente. Quand FXBZH dit "au Brésil', il imagine un pays comme la France. Or, le Brésil, tout comme les USA, est un pays Fédéral. Cela signifie que le pays est découpé en Etat et que chaque Etat fait ce qu'il veut. Ici, nous avons 27 Etats. Chaque Etat a son corps de Sapeur-Pompier type BSPP. Il y a donc 27 corps, qui ont chacun leur formation, leur uniforme, leurs grades, leurs salaires... En fait on a 27 "pays". Et encore!!! Dans chaque état, chaque "municipalité' (en taille, équivalent d'un département) fait comme elle veut.
On a donc pas de régulation nationale, pas de formation nationale...
Quant à la régulation, elle n'existe pas ou se fait différemment suivant les endroits. En fait, il y a peut être 10 médecins qui ont "décidé que" et hop, par l'opération du saint esprit, ça devient "la manière de faire nationale". Ben non.
Petit exemple: SP84200 m'a indiqué que chez eux, ils avaient des instructeurs PHTLS et des formateurs et que c'était pas la peine d'être médecin pour donner cours. Au Brésil, le PHTLS est géré par un petit groupe de médecin de Sao Paulo qui ne forment pas d'instructeurs, mais seulement des formateurs (comme ça, ils se gardent la capacité de former les formateurs) et qui impose que les formateurs soit médecin ou infirmier. Le système est donc complétement figé.
De plus, un cours de 16 H (durée normal du PHTLS) ça ne marche pas. Mais alors là, PAS DU TOUT.
En fait, le cours est court car il est difficile d'organiser des cours. La solution est donc simple: diminuons la durée du cours avec présence, et orientons nous vers ce qui permet de gagner le plus de fric. Car gardons en tête que le but est commercial. On voit donc arriver des cours PHTLS / ITLS en e-learning car la marge bénéficiaire est énorme.
En plus, pour suivre le cours, il faut acheter le livre.
Au Brésil, le livre coute 182 reals. Le salaire minimum ici est de 520 reals... En gros, si on se basse sur le smic Français (1098 Euros net), cela fait le livre PHTLS en France à environ 385 Euros...
Mais alors le cours "court"? En fait ça peut marcher avec quelques passionnés comme vous: vous achetez le livre et vous le dévorez avec passion,vous lisez chaque chapitre 50 fois etc. et une fois le diplôme passé, vous continuer. Sauf que ça, c'est pas la réalité: les gens vont pas acheter le livre ou alors vont pas le lire. On va pas les valider? Ben les gars, je peux vous prédire un bon courage car si vous ne validez que les gars qui on lu le livre, vous aller vite fait vous retrouver tout seul.
J'ai été de nombreuses fois jury en CFAPSE et à chaque fois on avait des cas limites avec des gens juste bon, mais de l'autre côté de la table le chef de centre qui pleure parce que sans ses gars, il sera en sous effectif. Si on a ce genre de chose avec un PSE bien long, sur un cours qui oblige les gens à bosser seuls, ça va pas le faire. Or, on peut toujours avoir 3 ou 4 super bête du PHTLS, s'ils doivent couvrir tout un département, ça va pas le faire...
Ou alors il va se passer ce qui se passe en Belgique. En Belgique, il y a le principe du badge AMU. On passe l'examen, puis tous les 5 ans on est revalidé. A première vue, c'est super, car ça permet de garder un bon niveau. Dans la réalité, c'est une catastrophe: les gars entrent chez les SP, passent le badge AMU, touchent les vacations. Puis au bout de 5 ans, comme par hasard, ils "ratent" leur exam de renouvellement. Mais comme ils sont aussi SP "incendie", ils restent dans le service. J'ai un ami dans un sercice ou il y a 35 SP. Mais seuls 5 ont encore leur badge AMU et se tapent donc toutes les inter.
Ici, au Brésil, on a des formations très très longues et en face quelques médecins qui forment au PHTLS donc en très court. Dans les deux cas, le résultat est catastrophique. On trouve sur le Net des dizaines de vidéo montrant des gens du SAMU Brésilien mettant des colliers cervicaux à l'envers par exemple.
Ce qui me fait douter du principe, c'est que tout porte à croire que la vision réelle n'est PAS en faveur des victimes. Tout le monde va vous dire qu'une formation courte, c'est bien, que faire les relevages à 2, c'est bien etc. Mais si vous prenez un peu de recul, vous allez vite vous rendre compte que toutes ces choses "super géniales" ont un point commun: elles permettent une grosse marge bénéficiaire.
- Pourquoi ne pas vendre le livre PHTSL à 10 euros et l'associer à un cours de 50 heures? Parce que ceux qui vendent le livre ne veulent pas.
- Pourquoi ne pas continuer à faire des relevage à 4? Parce que former les gars, ça coûte cher et en inter ça coûte aussi.
Acheter le bouquin, se former chez soi par internet et faire des inter à 2, tout ça, c'est pile poil ce que les comptables désirent. Après, tout le raisonnement est faussé car on vous abreuve de "preuve" qui n'en sont pas car elles sont liés à du commerce.
D'ailleurs, allez visiter le site
http://www.naemt.org qui gère le PHTLS. Aller dans la partie "Asso", regardez la liste du "board" et regardez leur CV. Ce ne sont pas franchement des SPV: ce sont des pro de la com, du commerce, de la relation avec les entreprises etc... ce sont des Américains. Ils font du social à la mode Liz Taylor pas à la mode Coluche.
Attention, cela ne veut pas dire que le PHTLS ou l'ITLS sont mauvais. Cela veut dire que le contenu n'est pas le fond du problème et que le choix doit se faire en fonction de l'ensemble.
Pour ma part, dans le cadre de nos ouvertures de centre au Brésil, la conclusion est simple: il faut des docs genre GNR, en accès gratuit. Après, la question du contenu doit être travaillé en équipe. Mais s'orienter vers des solutions commerciales ne me semble, à terme, pas très prudent.
Aujourd'hui, vous pleurer parce que le GNR ne correspond pas à ce que vous voulez faire. OK, imaginons alors que demain, une nouvelle version des docs PHTLS et ITLS sortent avec quelque chose qui ne vous convient pas. Allez vous les modifier? Allez vous bricoler votre propre truc? Dans ce cas, vous ne serez plus validé PHTLS. Comment faire?
Amitiés
Pierre-Louis
