Je vais essayer de presenter clairement mon avis sur le sujet en prenant les points proposés l'un après l'autre
-Oui,on le peut,dans l'état actuel des choses,en prenant en compte les differences de formation,de moyens engageables et de maillage territorarial. Une solution comme une autre serait une mutualisation des moyens (privés et SP) aupres du samu. Si ,par exemple,une demande d'équipe pour ACR à domicile tombe à la régul 15 et qu'une ASSU est à 2 minutes de là (optimisation des délais parfaitement envisageable à l'heure actuelle avec les moyens de géolocalisation par GPS disponibles),pourquoi envoyer un vsav qui se trouve à 10 minutes?
Commencer une RCP en attendant le SMUR n'est pas inaccessible à une équipe d'ambulanciers et je dirai meme que c'est une perte de chance pour le patient d'attendre 8 minutes de plus! J'ai pris cet exemple car c'est le plus marquant,mais c'est applicable à beaucoup d'autres cas! Pour faire plus court,sur quel type de pathologie ou d'accident à domicile une equipe d'ambulanciers serait moins capable qu'un VSAV?
Pour moi,un regulateur devraient choisir l'équipe qu'il envoie en fonction du lieu (domicile ou voie publique) et du délai d'intervention réalisable.
-En rendant obligatoire un peu plus de matériel pour les ambulances privées,ce qui se fait déjà das certains SAMU pour qui pretend repondre à un appel 15 (Par exemple DSA,MID et scoop. Bien qu'une grande partie des ambulanciers repondant à l'urgence se soient équipés sans attendre que ce soit obligatoire!) un VSAV n'aurait rien de plus à proposer et l'equipement serait optimum pour des interventions en lieu protégés. Le cas du routier est à part et pour moi doit rester aux SP,seuls formés et équipés à l'heure actuelle.
-Pour ce qui est de l'utilisation des avertisseurs sonores et lumineux,il est clair qu'en France c'est un peu le grand n'importe quoi de ce coté là... Le samu demande un délai et n'en n'a pas grand-chose à faire de comment il va pouvoir etre tenu
Perso,je suis tres longtemps parti sur tout et n'importe quoi aux bleus. Puis,apres quelques soucis avec les forces de l'ordre et en me faisant une experience,j'ai appris à jauger le besoin et à le retranscrire aupres du SAMU. Une demande pour un trauma de cheville: ce sera 20mn car nous ne roulerons pas en urgence... Une demande pour detresse respi à la meme adresse? Ca en sera moins de 10! Et si arrivé sur place ce n'est pas du tout le motif d'engagement qui se presente et que nous evacuons tout de meme aux urgences pour bilan de principe,alors le trajet se fera tout feu éteint... le contraire est également parfaitement envisageable.
Je parle bien sur de mon experience d'ambulancier privé! Evidemment qu'en smur je ne decide pas si je pars en urgence ou pas
Il serait bon,en effet,sur l'exemple de ce qui se fait en Suisse,ce soit les regulations (15 ou 18) qui decident de l'urgences de la mission,comme çà il n'y aurait plus de flou et moins de pinpon pour rien
-Aucun secouriste français ne l'est pour faire la prise en charge d'un polytraumatisé de A à Z sans renfort médical,soyons honnetes!
Par contre,en tant qu'ambulancier ma formation me permet d'effectuer les premiers gestes (qui dans ce cas precis seront assez limités pour un secouriste français,t'aurai du prendre un autre exemple
) de passer un bilan rapide et complet,de surveiller la victime et ses signes vitaux et d'assister le SMUR qui se presentera.
Par contre,s'il s'enfonce,je n'aurai malheureusement rien d'autre à faire que d'attendre qu'il passe en ACR pour attaquer la RCP (c'est pas de l'O2 qui va lui sauver la vie à ce pauvre homme
)