Bonsoir,
j'ai vite fait survolé ce sujet dans un autre topic mais comme cela prêtait a discution, et vu qu'il n’était pas le sujet principal, j'en recréé un...
Amis ambulanciers, pompiers et infirmiers donnez votre avis sur le cas et si oui ou non il faut respecter les référentiels à la lettre....
Cas vécu en début de carrière...
Vous êtes ambulancier privé, vous faites un retour à domicile suite à hospitalisation...
Pour le moment rien n'est grave, c'est grosso-merdo la routine...
Le patient, suite à un cancer a son diaphragme totalement inactif, afin de continué à vivre et respirer celui-ci porte 24h/24 un appareil respiratoire raccordé a un masque qui lui administre de l’oxygène de force.
Durant le transport, deux kilomètres avant son domicile, son appareil se met a "bipper" (batteries défectueuses vous aurez eu dix minutes d'autonomie au lieu des cinq heures normale...) avant de s’éteindre dans les vingt secondes suivantes.... et malheureusement le convertisseur de l'ambu ne fonctionne pas donc impossible de raccorder au secteur...
Alors que fait on ? suit on les référentiels de secourisme ou ambulanciers ?
nous avons une victime consciente qui ne respire pas avec un pouls.
Cette personne ne respire pas suite à sa maladie non pas a une obstruction des voie aérienne donc on oublie Heimlich...
On peu aussi commencer une RCP car nous savons très bien que cette personne va tomber en arrêt d'ici peu de temps... ah non le référentiel nous dit qu'on ne commence une RCP que sur un inconscient...
Alors on fait quoi parce que pendant que l'on réfléchit le temps s'écoule....
Une des principale qualité de l'ambulancier est le dialogue qu'il instaure avec les patients, donc en se tenant aux référentiels je pourrais très bien regarder mon patient droit dans les yeux et lui expliquer ce qui va se passer :
" Monsieur, vous ne pouvez plus respirer car votre appareil est en panne, et je vous explique ce qui va ce passer :
premièrement je ne peu rien faire car mes référentiels me l'interdisent, je dois attendre que vous tombiez inconscient du au manque d’oxygène, après je commencerai la réanimation car je sais que peu de temps après votre cœur est sensé lâcher, et il lâchera... mon collègue et moi même essayerons de vous maintenir en vie en attendant l'arrivé du SAMU d'ici une vingtaine de minutes... si vous survivez à cela vous aurez sans doutes de graves séquelles en plus de tout ce que vous avez déjà... sinon c'est que vous serez mort....."
Ou j'oublie mon référentiel, me rappel que dans "référentiel" il y a "référent" ce qui implique que je dois m'en servir en tant que référence pour les cas banals mais que dans certaines situations seul la faculté d'adaptation de l’être humain peut résoudre un problème...
Mise en place rapide du BAVU en attendant que le collègue conduise le plus vite jusqu'au domicile (une minute) où nous pourront raccorder cette machine au secteur et conseillerons à l’épouse de cet homme de contacter le fabricant au plus vite...
Ceci est une situation non référencée comme on en rencontre tout les jours...
On dit des ambulanciers qu'ils sont "non décisionnaires" et je suis plutôt d'accord.....sur le papier.
Car dans la réalité, si une équipe SMUR a son médecin en permanence, les ambulanciers privés se retrouvent de plus en plus souvent seul face a des cas atypique du au manque d'informations transmises en urgence (difficulté des témoins a décrire ce qui ce passe car manque de formés au premier secours en France) ou comme ici juste une série d'événements malencontreux...
Tous le jours des ambulanciers doivent prendre des décisions afin de stabiliser un patient avant de transmettre au centre 15.
Ceci est mon point de vue est pour moi comme dit dans un topic précédent un référentiel n'est pas une bible, tous dans notre milieu, de l’auxiliaire au médecin sommes protocolés pour certaines situations, mais si les cas rencontrés ne sont pas dans le manuel de référence donc non protocolés doit on arrêter de réfléchir ? sommes nous des machines ou avons nous la capacité d'adaptations ?
Alors faut il respecter les référentiels à la lettre (si vous le connaissez par cœur), ou essayer de trouver des solutions dans le plus profond de nous même ?