Sans rentrer dans le débat, mais juste pour apporter qqes notes techniques : on ne choque JAMAIS, mais alors JAMAIS un patient conscient. Il ne faut pas confondre les problèmes de rythme et d'hémodynamique. Le signe cardinal d'un arrêt cardiaque, c'est l'absence d'efficacité de la pompe cardiaque. Et le signe le plusimportant de l'inefficacité de la pompe cardiaque, c'est l'inconscience.
Soit il est en FV, et alors la pompe ne marche plus, donc il est inconscient, on peut choquer.
Soit il est en TV, et la pompe ne marche plus, donc il est inconscient, donc on peut choquer.
Soit il est en TV, mais la pompe peut encore fonctionner, on considère alors que la TV est "bien" supportée, et on réduira la fibrillation soit par des moyens médicamenteux, soit avec des chocs électriques, mais dans ce cas APRES une sédation.
Soit il est en asystolie, et alors la pompe ne marche plus et alors il est inconscient, et de toute façon ça ne sert à rien de choquer (ni de sédater d'ailleurs)
Il peut aussi y avoir une dissociation électro-mécanique, dans ce cas la pompe ne marche pas, mais le rythme n'est pas choquable.
Quant aux fait de sédater un patient instable, ça ne pose pas de problème, l'etomidate n'a aucun effet sur l'hémodynamique (d'ailleurs certains diront que ça n'a aucun effet). Donc oui on sédate un patient instable. On sédate même des patients inconscients.
Concernant l'utilisation du coquille sur une suspicion de "col du fémur" (je dis bien suspicion, car on n'en sait rien), l'immobilisation est le premier moyen antalgique, et permet en outre de ne pas aggraver les lésions.